Parlons argent : ce que vous déboursez pour l’assurance maladie

L’assurance maladie est compliquée, mais aussi très importante. De fait, le coût de l’assurance maladie et des soins de santé peut vous laisser quelque peu perplexe. Il existe trois types de paiement.

Prime : c’est le montant que vous devez payer régulièrement avant toute prise en charge par votre assurance, un peu comme s’il s’agissait de frais d’adhésion. Vous devez absolument payer cette somme tous les mois, à la date d’échéance. Si vous manquez un paiement, vous pourriez perdre votre assurance.

Quote-part : il s’agit de la somme que vous payez pour des soins. Ces soins peuvent être une visite chez un médecin ou la collecte d’un médicament prescrit par votre médecin. Votre quote-part est un montant fixe imputé en fonction du type de service : consultations pour soins de santé primaires, consultations pour soins spécialisés, médicament, visite au service d’urgence ou hospitalisation, etc. La plupart des quotes-parts varient entre 5 et 30 dollars, selon le service. Les quotes-parts relatives aux urgences et à l’hôpital coûtent plus cher. Elles peuvent en réalité être supérieures à 300 dollars. Vos quotes-parts sont énumérées sur votre carte d’assurance. Si elles n’y figurent pas, contactez les services d’assistance aux membres pour demander de l’aide.

Coassurance : il s’agit également d’une somme que vous versez lorsque vous bénéficiez d’un service de santé. Elle représente une partie du coût total du service, et non un montant fixe. Une facture est adressée à votre compagnie d’assurance maladie pour le reste du coût total. Cependant, elle ne paiera aucune charge tant que vous ne vous serez pas entièrement acquitté de votre déductible. Si votre assurance maladie ne supporte pas les coûts d’un service, la facture vous sera adressée.

Quote-part et Coassurance :

Il est plus facile de savoir ce que vous payez pour les services de santé avec quote-part, que les services de santé avec coassurance. Dans le système à quote-part, vous payez un montant fixe, peu importe le coût du service et ce qui reste de votre déductibles. Dans le système à coassurance, vous payez un pourcentage du coût total.

Franchise (déductible annuel) : c’est le montant que vous devez payer chaque année avant toute prise en charge par votre assurance. Lorsque vous bénéficiez d’un service de santé, la quote-part est à vos frais. Ce montant est déduit du coût total du service, puis une facture est adressée à votre compagnie d’assurance. Si vous vous êtes acquitté de votre franchise annuelle, la compagnie d’assurance s’occupe tout simplement du restant de la facture. Dans le cas contraire, votre compagnie d’assurance ne se chargera pas de la facture et l’établissement de santé vous l’enverra. Votre compagnie d’assurance garde un enregistrement de ces montants et saura quand vous vous acquitterez de votre déductible et quand elle devra commencer à payer les factures.

Deductible Chart FR

En général, les régimes d’assurance aux primes mensuelles faibles ont des déductibles élevés dont vous devez vous acquitter chaque année, préalablement à toute prise en charge par l’assurance. Par ailleurs, les régimes aux primes élevées ont des déductibles faibles.

Gardez à l’esprit que votre carte d’assurance est votre billet d’accès aux soins. Assurez-vous de toujours l’avoir avec vous en cas de besoin d’un service de santé.