건강보험: 적용범위

건강보험: 적용범위

귀하가 건강보험에 가입했다면 안심하실 수 있을 것입니다. 귀하의 건강에 응급 상황이 발생하거나 병원을 찾아야 할 경우 지정 금액을 초과하는 과도한 비용을 지급하지 않아도 되며 진료를 받을 때나 의약품을 구입할 때도 전액을 지불하지 않아도 됩니다. 하지만 모든 보험 플랜의 적용범위가 동일한 것이 아니므로, 귀하의 건강보험 플랜이 제공하는 혜택과 의료서비스 대해 아는 것이 중요합니다.

매릴랜드에서는 모든 사설 의료보험이 특정 기본 서비스에 대한 비용을 지불해야 합니다. 이것을 필수건강혜택(EHB)라고 합니다.필 수건강혜택 범위 내에서 몇 가지 제한 사항이 있습니다. 예를 들어, 매우 유사한 처방약이 많아도 보험회사는 다른 약품이 아닌, 한 가지 약품에만 보험혜택을 적용할 수 있습니다. 따라서 귀하의 담당의사가 약품을 처방할 경우 해당 약품이 귀하의 보험적용 약품 목록(처방집이라고 하는 목록)에 있는 것인 지 확인하는 것이 중요합니다.      필수 건강 혜택

  • 의사 방문
  • 입원
  • 응급 치료
  • 출산과 신생아 관리
  • 소아 치료 (어린이)
  • 어린이를위한 치과 방문
  • 어린이 시력 관리
  • 처방약
  • 실험실 테스트
  • 정신 건강 관리
  • 약물 남용 치료
  • 예방 치료 / 진단 (추가 비용 없음)
  • 질병 관리 (추가 비용 없음)

 

또 다른 예로는 검사가 있습니다. 검사실 검사는 모든 보험의 적용을 받지만 귀하의 보험회사가 특정 검사에 대해 1년에 1회씩만 보험혜택을 적용할 수도 있습니다.

보험금이 지불되는 치료가 무엇인 지 어떻게 알 수 있습니까? 보험이 적용되는 치료, 검사, 약품에 대해 알아보려면 귀하가 소지한 보험카드에 있는 회원서비스 번호로 전화해 문의하시기 바랍니다. 이것은 중요하거나 값비싼 치료를 받기 전에 취해야 할 매우 중요한 단계입니다.

어떤 수속에 비용이 드는 지 어떻게 확인할 수 있습니까? 매릴랜드에서는 모든 병원의 수속 비용이 국가기관에 의해 정해집니다. 귀하에게 부과되는 수속 비용은 귀하의 보험 플랜에 명시된 소액본인분담(co-pay) 및 공동보험(co-insurance)과 귀하의 지정 부담금(deductible) 충족 여부에 따라 다릅니다.