Aide à la demande d’assurance santé

Texte HEALTHFRENCH à 76000 pour vous aider à souscrire à une assurance santé et recevoir des soins.

Nous n’enverrons pas plus de 5 messages par mois ⃒   Répondre STOP pour refuser ⃒  Des frais de messages et de données standards s’appliquent.

 

Si vous avez souscrit à une assurance maladie via Maryland Health Connection, vous serez informé de l’évolution de votre demande par courrier. Si vous parlez une langue autre que l’anglais, vous trouverez sur cette page les modèles de lettre contenant un résumé des lettres couramment envoyées par Maryland Health Connection dans votre langue.

Il est important que vous compreniez certaines informations pour pouvoir terminer votre demande. Nous les avons traduites ci-dessous.

Les résumés et les traductions contenus dans le présent avis ont été préparés par Primary Care Coalition mais n’ont pas été révisés ou approuvés par Maryland Health Connection.

 

« Additional Verification Documents » (Documents de vérification supplémentaires)

  • Envoyez une copie de chaque type de vérification demandée
  • Parfois, un même document peut servir pour deux catégories. Par exemple, la plupart des documents qui attestent votre citoyenneté constituent aussi des preuves de votre identité
  • Envoyez des copies de vos documents et non pas les originaux, car ceux-ci ne vous seront peut-être pas renvoyés
  • Le moyen le plus rapide d’envoyer des documents est de les numériser à l’aide d’un smartphone et de les télécharger avec votre demande en ligne. Si vous ne possédez pas d’ordinateur, vous pouvez vous rendre dans une bibliothèque publique pour utiliser un ordinateur connecté à Internet

Preuve de citoyenneté Preuve d’identité Justificatif de revenus
  • Documents d’adoption
  • Certificat de naturalisation
  • Certificat de naturalisation américaine Citoyenneté
  • Certificat de naissance
  • Certification du rapport de naissance
  • Documents attestant que l’enfant remplit les conditions stipulées dans l’article 101 de la Loi sur la Citoyenneté d’un enfant 2000 (8 U.S.C. 1431)
  • Preuve de service dans la fonction publique américaine avant le 1er juin 1976
  • Carte d’identité Îles Mariannes du Nord
  • Rapport de naissance à l’étranger d’un citoyen américain
  • Carte d’identité de citoyen américain
  • États de service américain
  • Passeport américain
  • Certificat de naissance américain
  • Certificat de naissance
  • Dossier médical, hospitalier ou scolaire
  • Permis de conduire délivré par un État ou un Territoire
  • Recherche d’identité auprès d’un organisme gouvernemental fédéral ou d’un État
  • Recherche d’identité auprès d’une agence Express Lane
  • Carte d’identité ou document officiel délivré par un organisme gouvernemental fédéral, d’un État ou local
  • Carte d’identification d’appartenance au corps militaire
  • Documents d’attestation d’américain natif
  • Carte d’étudiant
  • Affidavit dûment signé
  • Trois documents contenant des informations qui corroborent l’identité du demandeur
  • Carte délivrée par la U.S. Coast Guard Merchant Mariner (Marine marchande de la Garde côtière américaine)
  • Carte (d’identification) militaire ou archives militaires
  • Documents professionnels
  • Vérification des revenus actuels
  • Déclaration du Dept. of Labor (Ministère du Travail)
  • Lettre de l’employeur
  • Déclaration de la source de revenus
  • Dossiers d’impôt sur le revenu
  • Bulletins de paie les plus récents (4 fois par semaine, 2 fois toutes les deux semaines ou 1 fois par mois)
  • Avis d’attribution de pension
  • Déclaration des revenus anticipés
  • Dossiers fiscaux
  • Déclaration de revenus
  • Avis d’attribution de l’allocation de chômage

Comment soumettre ses documents à Maryland Health Connection

 

En ligne:

  • Pour soumettre des documents en ligne, allez sur www.marylandhealthconnection.gov et suivez les étapes ci-après :
  • Cliquez sur « Sign-In » (Inscription), entrez votre identifiant et votre mot de passe, puis cliquez sur « Login » (Connexion)
  • Cliquez sur l’onglet « My Inbox » (Ma boîte de réception)
  • Pour chaque document requis :
    • Sélectionnez « Verifications » (Vérifications) dans la liste déroulante « Document Category » (Catégorie de documents) et sélectionnez le type de document que
    • vous soumettez dans la liste déroulante « Document Type » (Type de document)
    • Sélectionnez les membres de votre maisonnée pour lesquels s’applique le document
    • Fournissez des informations supplémentaires, le cas échéant
    • Cliquez sur « Browse » (Parcourir) et sélectionnez le fichier de votre document sur votre ordinateur de bureau/tablette/ordinateur portable et cliquez sur « Open » (Ouvrir) (si vous
    • ne disposez pas des documents sous forme électronique, envoyez-les avec la
    • page de garde jointe à votre avis. Pour imprimer une copie de la page de garde, cliquez sur le lien « I don’t
    • have an electronic copy and need to mail my document » (Je n’ai pas de copie électronique et je dois envoyer mes documents par courrier.)
    • Pour ajouter un autre document, cliquez sur le lien « Add Another Document » (Ajouter un autre document)
  • Cliquez sur « Submit » (Soumettre) pour soumettre vos documents

Par courrier postal :

P.O.Box 2160

Manchester, CT 06045

Vous devez inclure la page de garde jointe à votre avis avec tout document que vous soumettez par courrier postal.

Pour toute question concernant les documents acceptables, appelez le 1-855-642-8572 (ATS : 1-855-642-8573).

Appeal Rights and Deadlines\Droits et délais de recours

 

En cas d’erreur

Vous pouvez interjeter appel de la décision reçue de Maryland Health Connection. Vous ou votre représentant autorisé avez 90 jours à compter de la date d’émission du présent avis pour demander une audience. Un représentant autorisé est une personne que vous avez choisie pour agir en votre nom pour toute question concernant Maryland Health Connection. Celle-ci peut être un membre de votre famille ou toute autre personne de confiance. Certains représentants autorisés peuvent être légalement habilités à agir en votre nom.

 

Pour demander une audience :

  • Par courrier postal : Remplissez le formulaire de Demande d’audience fourni ou adressez votre demande à :

Maryland Health Connection

P.O. Box 857

Lanham, MD 20703

Ou :

Office of Administrative Hearings

11101 Gilroy Road

Hunt Valley, MD 21031

  • Par courrier électronique : Remplissez et scannez le formulaire de Demande d’audience fourni ou envoyez un courrier électronique à :

MHBE.Appeals@Maryland.gov

  • Par téléphone : Appelez Maryland Health Connection au 1-855-642-8572 (ATS : 1-855-642-8573).

*Veuillez inclure votre identifiant inscrit sur l’en-tête du présent avis dans toutes vos demandes.

Si vous contestez notre décision et souhaitez en discuter avec une personne, ou si vous avez besoin d’aide pour la tenue d’une audience, appelez le 1-855-642-8572 (ATS : 1-855-642-8573) ou présentez-vous au Health Department (Ministère de la santé) local, Department of Social Services (Ministère des Services sociaux) local ou Connector Entity (Entité coordonnatrice) régionale. Si vous faites appel de notre décision, vous obtiendrez la tenue d’une audience. Une audience est une entrevue entre vous, un représentant de

Maryland Health Connection et un agent d’audition. Vous pouvez leur expliquer pourquoi vous pensez que nous avons commis une erreur.

Pour vous préparer à l’audience :

  • Venez à l’audience avec un ami, un parent, un témoin ou un avocat si vous le souhaitez.
  • Apportez tout document ou toute information susceptible de nous aider à comprendre vos préoccupations.
  • Vous pouvez examiner nos documents concernant votre éligibilité à tout moment.

Pour l’éligibilité à Medicaid ou MCHP Premium :

Si vous avez une couverture Medicaid ou MCHP Premium, vous êtes peut-être éligible au maintien de votre couverture médicale actuelle, à condition de faire appel dans un délai de 10 jours suivant le présent avis. Pous plus de renseignements, contactez-nous par téléphone au 1-855-642-8572 (ATS : 1-855-642-8573). Si vous continuez de bénéficier de certains avantages, mais perdez votre recours, vous devrez éventuellement rembourser lesdits avantages.

Votre procédure d’appel peut avoir une incidence sur les conditions d’éligibilité à la couverture médicale dont vous ou tout autre membre de votre maisonnée bénéficie.

Pour l’éligibilité au régime d’assurance maladie admissible :

Si vous avez été éligible à souscrire à un régime d’assurance maladie admissible, et que vous interjetez appel dans un délai de 90 jours suivant le présent avis, vous pouvez poursuivre le processus d’éligibilité. Cela inclut l’inscription à un régime d’assurance maladie admissible et l’obtention d’une éventuelle aide financière pour laquelle vous êtes actuellement éligible. Votre procédure d’appel peut avoir une incidence sur les conditions d’éligibilité à la couverture médicale dont vous ou tout autre membre de votre maisonnée bénéficie. Pour toute assistance dans la préparation d’un appel de rejet d’inscription à un régime d’assurance maladie admissible ou concernant l’éligibilité à un crédit d’impôt au titre d’une prime provisionnelle ou des réductions de participation aux coûts, contactez l’Office of the Attorney General’s Health Education and Advocacy

Unit en ligne à l’adresse www.MarylandCares.org ou par téléphone au 410-528-1840, ou en composant le numéro vert 1-877-261-8807. Le HEAU peut certes vous assister, mais ne peut vous représenter à l’audience.

Forms to Request a Hearing\Formulaires de demande d’audience (Doivent être soumis en anglais]

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